Inschrijfformulier beeld Frans van der Groen

Uw inschrijving is definitief na betaling van minimaal € 144,00 op rekening NL51 Rabo 0306240068 tnv Stichting Frans van der Groen – Stadsgezichten. Na ontvangst van betaling nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op.

Uw naam (verplicht)

Uw e-mail (verplicht)

Uw Telefoonnummer (verplicht)

Uw adres (verplicht)